Рубрика «Общая хирургия»

Реаниматология и реанимация

Реаниматология и реанимация

Реаниматология это наука о закономерностях нарушения жизненно важных функций орг анизма с развитием терминальных состояний, методах их диагностики, оказания первой и квалифицированной помощи и лечения. Читать полностью »

Спинномозговая анестезия

Спиномозговая анестезия

Спинномозговая анестезия является разновидностью проводниковой, Препарат здесь вводится в субарахноидальное пространство, поэтому эта анестезия называется еще субдуральной или субарахноидальной. Анестетик подводится к нервным корешкам, лишенным твердой мозговой оболочки. Вначале исчезает боль, затем температурная, а позже и тактильная чувствительность. Считается, что депрессия и остановка дыхания — не случайные осложнения, а неотъемлемое качество спинномозговой анестезии вследствие блокады межреберных и диафрагмального нервов, а также анестезии преганглионарных парасимпатических нервов, дающих сосудосуживающие импульсы к сосудам таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, конечностей. Премедикация заключается в назначении кофеина 20% — 2 мл или эфедрина 5% — 1-5 мл. Кожа обрабатывается спиртом, йод не применяется. Пункция производится между L, — L4, или между S1 — S3. Вводится вначале 2 мл 5% эфедрина, а затем 0,3-0,8 мл 1% совкаина. Больной укладывается в возвышенном положении верхней части туловища и головы. Эту анестезию применяют при операциях на желудке, желчевыводящих путях, кишечнике, нижних конечностях, при гинекологических и урологических операциях. Читать полностью »

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия

Проводниковая местная анестезия осуществляется путем подведения анестезирующих веществ в непосредственной близости к нервному стволу, узлу или сплетению, иннервирующим ту или иную область.

Для стволовой анестезии при операциях на пальцах по Оберсту-Лукашевичу у основания пальца с обеих его сторон вводят 1-2% новокаин
10-15 мл. При стволовой анестезии по Брауну-Усольцевой при операциях на нескольких пальцах (травма) в межпястные промежутки вводится в общей сложности до 250 мл 0,25% новокаина. Читать полностью »

Новокаиновые блокады

Наряду с местной анестезией используются новокаиновые блокады. Шейная вагосимпатическая блокада применяется при заболеваниях, травмах и при операциях на органах грудной клетки. Паранефральная вагосимпатическая блокада используется в комплексе консервативного лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Внутрита-зовая блокада по Школьникову-Селиванову применяется при переломах костей таза. Циркулярную футлярную блокаду по сечению конечности используют при ее заболеваниях и травмах. Ретромаммарная блокада показана в комплексе консервативного лечения маститов и при операциях на молочной железе. Блокаду круглой связки печени, а также ретроплевральную блокаду назначают в комплексе консервативного лечения панкреатитов и холециститов. Блокада семенного канатика или круглой связки матки по Лорин-Эпштейну используется в лечении почечной колики. Блокада места перелома путем введения 2% новокаина в количестве 20 мл в гематому между отломками кости применяется как противошоковое мероприятие или как метод анестезии при репозиции переломов костей. При остальных блокадах используют 0,25% новокаин в количестве от 50 до 200 мл. При переломах ребер применяется спирт — новокаиновая блокада места перелома в соотношении спирта и новокаина 1:4 (2 мл 70° спирта и 8 мл 2% новокаина). При этом вначале вводят новокаин, а затем спирт. Читать полностью »

Местная инфильтрационная анестезия

Местная инфильтрационная анестезия по Реклю и Шлейху заключалась во введении анестетиков (0,5-1% кокаин) через один вкол во все слои тканей, где производится оперативное вмешательство. Этот метод имел ряд недостатков, основными из которых являлось то, что не было уверенности в достаточной анестезии того или иного слоя ткани. В связи с этим А.В. Вишневским был разработан способ местной послойной инфильтра-ционной анестезии методом тугого ползучего инфильтрата. Метод включал в себя следующие моменты: Читать полностью »