Новокаиновые блокады

Четверг, 20 Сен 2012

Новокаиновые блокады

Наряду с местной анестезией используются новокаиновые блокады. Шейная вагосимпатическая блокада применяется при заболеваниях, травмах и при операциях на органах грудной клетки. Паранефральная вагосимпатическая блокада используется в комплексе консервативного лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Внутрита-зовая блокада по Школьникову-Селиванову применяется при переломах костей таза. Циркулярную футлярную блокаду по сечению конечности используют при ее заболеваниях и травмах. Ретромаммарная блокада показана в комплексе консервативного лечения маститов и при операциях на молочной железе. Блокаду круглой связки печени, а также ретроплевральную блокаду назначают в комплексе консервативного лечения панкреатитов и холециститов. Блокада семенного канатика или круглой связки матки по Лорин-Эпштейну используется в лечении почечной колики. Блокада места перелома путем введения 2% новокаина в количестве 20 мл в гематому между отломками кости применяется как противошоковое мероприятие или как метод анестезии при репозиции переломов костей. При остальных блокадах используют 0,25% новокаин в количестве от 50 до 200 мл. При переломах ребер применяется спирт - новокаиновая блокада места перелома в соотношении спирта и новокаина 1:4 (2 мл 70° спирта и 8 мл 2% новокаина). При этом вначале вводят новокаин, а затем спирт.

Местная внутрисосудистая анестезия (внутривенная, внутрикостная, внутриартериальная) в настоящее время применяется редко, ввиду ряда ее отрицательных качеств. Одним из них является необходимость наложения жгута, нарушающего кровообращение, сдавливающего мягкие ткани и нервные стволы конечности, что в свою очередь требует дополнительного назначения наркотических анальгетиков. В некоторых случаях после снятия ж!ута у больных отмечается рефлекторный тотальный спазм артерий конечности, проявляющийся бледностью с синюшными пятнами, отсутствием активных движений, снижением температуры, отсутствием пульса и требующий назначения спазмолитиков (папаверин, НО-ШПА, дроверин), наркотиков и согревания конечности в теплой ванне. Кроме того, после снятия жгута может отмечаться интоксикация анестезирующим веществом. При проведении этого вида местной анестезии обязательным условием является обескровливание конечности путем ее поднятия на несколько секунд на 45° от горизонтального уровня с последующим наложением жгута таким образом, чтобы периферический пульс не пальпировался. После этого обычной иглой в сосуд или с помощью иглы Бира или Кассирского в эпифиз кости ниже жгута вводится анестетик (0,5-1% новокаин): для верхней конечности 80 мл, для нижней 120 мл. Внутрисосудистая анестезия применяется при кратковременных операциях на конечностях.

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: