Местная инфильтрационная анестезия

Четверг, 20 Сен 2012

Местная инфильтрационная анестезия

Местная инфильтрационная анестезия по Реклю и Шлейху заключалась во введении анестетиков (0,5-1% кокаин) через один вкол во все слои тканей, где производится оперативное вмешательство. Этот метод имел ряд недостатков, основными из которых являлось то, что не было уверенности в достаточной анестезии того или иного слоя ткани. В связи с этим А.В. Вишневским был разработан способ местной послойной инфильтра-ционной анестезии методом тугого ползучего инфильтрата. Метод включал в себя следующие моменты: 1) тугая инфильтрация тканей анестетиком по ходу разреза; 2) послойность и учет строения фасциальных влагалищ. В первую очередь инфильтрируется кожа (лимонная корочка) и подкожная клетчатка. После разреза кожи и разделения подкожной клетчатки, например при операции аипендэктомии, производится инфильтрация по-дапоневротического пространства. После разреза апоневроза новокаином инфильтрируются мышцы, и после их разделения по ходу волокон инфильтрируется предбрюшинная жировая клетчатка и брюшина; 3) принцип гидравлической препаровки тканей подразумевает введение больших количеств слабых растворов новокаина, что способствует отделению одного слоя от другого, что облегчает их препаровку. Для этого вида обезболивания используются 0,25-0,5% растворы новокаина. При этом А.В. Вишневским был предложен состав, состоящий из хлорида натрия -5,0; хлорида калия - 0,0075; хлорида кальция - 0,125; новокаина - 2,5 и адреналина 1:1000 - 2 мл; дистиллированной воды - 1000 мл. По ионному составу раствор соответствовал составу внутренней среды организма, а адреналин, сужая сосуды по месту введения раствора, призван снизить всасываемость новокаина и удлинить его местное действие. О своем способе А.В. Вишневский сообщил на XVIII Всероссийском съезде хирургов (Москва, 1926).

Для местной инфильтрационной анестезии могут применяться: 0,25-0,5% лидокаин; 0,25-0,75% бупивакаин; 0,1-0,5% карбокаин; 0,25-1% три-мекаин; 0,5-2% бенкаин (в стоматологии).

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: