Ишемическая болезнь сердца

Понедельник, 02 Сен 2013
Ишемическая болезнь сердца это заболевание, главным проявлением которого является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможности его доставки коронарным руслом. В основе недостаточного кровоснабжения миокарда лежит коронарный атеросклероз, тромбоз и спазм сосудов. У лиц пожилого возраста ишемическая болезнь сердца связана в основном с развитием атеросклероза, от степени поражения венечных артерий зависят клинические проявления. Поэтому очень важно вовремя записаться на прием кардиолога. Лечение лиц пожилого возраста с хронической ишемической болезнью сердца является сложной проблемой. Ведь сердечнососудистые болезни в структуре заболеваемости занимают первые места, а у людей в возрасте они протекают тяжелее и чаще приводят к смертельным исходам. Доказано, что в каждые следующие пять лет жизни показатель смертности на сто тысяч населения увеличивается в два с половиной раза. Стабильная стенокардия – самая распространенная форма ишемической болезни сердца70-80% всех случаев хронической ишемической болезни сердца. Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ позволяет определить частоту возникновения ишемии и обнаружить эпизоды безболевой ишемии миокарда. Коронароангиография - это «золотой стандарт» оценки степени поражения коронарных артерий. Обычно её проводят с целью верификации ишемической болезни сердца в неясных случаях или определения тактики реваскуляризации миокарда при неэффективности медикаментозного лечения и высоком кардиальном риске по клиническим данным и результатам неинвазивных исследований. При поражении одного коронарного сосуда обычно проводят чрескожную ангиопластику с установкой стента. При стенозе ствола левой коронарной артерии или при трехсосудистом поражении показано аортокоронарное шунтирование. Основное в лечении стабильной ишемической болезни сердца это профилактика тяжелых осложнений (увеличение продолжительности жизни), снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Медикаментозная терапия основывается на единых при всех заболеваниях принципах гериатрического лечения - начинается с меньших доз, постепенно «оттитровывая» оптимальную дозу препаратов. По достижении эффекта переходят на малые поддерживающие дозы, особенно у пациентов в возрасте быстрее развивается резистентность к препарату. Важна индивидуализация дозы, а также, частая смена препарата. Препараты, направленные на основное заболевание, следует сочетать с поливитаминными комплексами и геронтопротекторами, а так же с немедикаментозными методами лечения.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: