Терминальные состояния

Пятница, 28 Сен 2012

Терминальные состояния

Терминальные состояния

Основными жизненно важными функциями организма являются кровообращение, дыхание и обмен веществ. Причинами нарушений этих функций могут быть разные факторы. В первую очередь это шок разного происхождения, нарушения дыхания вследствие асфиксии (удушение, утопление, инородные тела дыхательных путей, повешение и др.), отравление ядами, а также интоксикации на почве воспалительных и гнойно-деструктивных заболеваний. Результатом всех этих процессов является развитие терминальных состояний (terminalis - конечный, предельный, лат.). К этим состояниям относятся предагональное, агональное состояние и клиническая смерть. Предагональное состояние характеризуется спутанным сознанием, неопре-деляющимся АД, отсутствием пульса на периферических артериях и наличием его лишь на сонных, бедренных и других крупных артериях, одышкой, бледностью или цианозом. Агональное состояние характеризуется отсутствием сознания и слабым пульсом лишь на крупных артериях. Тоны сердца глухие, дыхание редкое, аритмичное, на ЭКГ признаки гипоксии, нарушения ритма. Клиническая смерть проявляется прекращением функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тем не менее, обменные процессы сохраняются за счет анаэробного гликолиза. Срочные меры по восстановлению деятельности нервной, сердечно-сосудистой систем, дыхательной деятельности и обмена веществ позволяют восстановить жизнь организма. В противном случае через 5 мин наступает биологическая смерть, обусловленная гибелью коры головного мозга.

В зависимости от того, каких жизненно важных функций произошло первичное нарушение, эти нарушения делятся на: 1) циркуляторные наруения (кровопотеря, сердечная недостаточность); 2) респираторные нарушения (нарушение проходимости дыхательных путей, уменьшение дыхательной поверхности легких); 3) гемические нарушения (отравление кровяными ядами - воздействие угарного газа и метгемоглобинообразовате-лей, гемолиз крови); 4) гистотоксические нарушения, отравление ядами, нарушающими тканевой обмен (цианиды и др.). Несмотря на разное происхождение факторов, вызывающих нарушение жизненно важных функций организма, конечным их результатом является гипоксия, устойчивость к которой разных тканей разная. Так, кора головного мозга устойчива к ней 5 мин, печень и почки - 20 мин, мышцы -2 часа. При гипоксии организм переходит на анаэробный путь гликолиза, в результате которого образуется в несколько раз большее количество энергии, чем при аэробном гликолизе, но при этом образуется молочная кислота (лактат), вызывающая метаболический ацидоз. Кроме того, лактат вызывает набухание эндотелия капилляров, что усугубляет нарушения микроциркуляции, усиливая образование микротромбов «сладжей» в просвете капилляров. P.S Яркая и красивая игрушка надувная олень попрыгун, изготовлена из высококачественных прочных, безопасных материалов. У попрыгунчика предусмотрены ручки-ушки, хватаясь за них, ребенок развивает рефлекс Палмера, координацию движений и вестибулярный аппарат. Как известно, достаточно большую часть детей с головными болями, синкопальными состояниями и головокружениями составляют дети с нарушениями кровоснабжения головного мозга, принципиально разделяемыми на 2 класса: нарушения притока и нарушения оттока. Патология обоих классов может быть обусловлена регуляторными (цереброваскулярный синдром вегетососудистой дистонии) и анатомическими изменениями.

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: