Тактика лечения повреждений локтевого сустава в значительной мере определяется состоянием стабильности сустава и степенью ее утраты, поэтому необходимо максимально полно представлять всю картину повреждения с учетом данного фактора. Инновационный аппарат Artromot-E2 для непрерывной пассивной реабилитации локтевого сустава, можно заказать или взять в аренду на orto23.ru. Рассматривая локтевой сустав с системных позиций, можно выделить костные, сумочно-связочные и мышечные компоненты, тесно взаимодействующие между собой и реализующие задачу обеспечения функции. Одним из условий нормального функционирования сустава является его устойчивость, или стабильность. Говоря о стабильности и возможных вариантах ее снижения, подразумевается ее достаточность или недостаточность для условий реабилитационного периода, то есть для функционирования сустава со значительно сниженными нагрузками по сравнению с обыденной функциональной нагрузкой неповрежденного локтевого сустава, как по величине силовых воздействий, так и по направленности их. Выделяют три первичных статических стабилизатора локтевого сустава: плече-локтевое сочленение, передняя медиальная коллатеральная связка и латеральная коллатеральная связка (особенно локтевой ее компонент). Вторичные стабилизаторы —головка лучевой кости, инсерционный аппарат флексорной и экстензорной групп мышц и капсула сустава. Динамическими стабилизаторами являются флексоры кисти и пальцев, круглый пронатор, локтевая, трехглавая и плечевая мышцы. Локтевой сустав остается стабильным при сохранности трех первичных стабилизаторов сустава, описанных выше. Клинические наблюдения доказывают, что повреждение только сумочно-связочного комплекса, например имеющее место при вывихах предплечья, в подавляющем числе случаев не приводит к релюксации при выполнении движений в локтевом суставе в ближайшее время после вправления, то есть не приводит к потере стабильности, достаточной для условий реабилитации. Более того, при таких повреждениях ранние движения являются залогом получения благоприятного результата. При повреждении латеральной коллатеральной связки ее несостоятельность в значительной мере компенсирует латеральный мышечный комплекс. Каждая структурная единица, участвующая в формировании локтевого сустава, вносит в обеспечение стабильности сустава определенный вклад, который может выражаться соответствующим рейтинговым баллом. Количественный показатель, представляющий собой сумму баллов рейтинговых оценок отдельных анатомических образований, формирующих сустав, может быть использован в роли классификационного критерия, позволяющего определять степень утраты стабильности сустава. Использование количественного показателя позволяет планировать тактику лечения и корригировать ее с учетом изменения величины показателя в процессе поэтапного восстановления отдельных анатомических структур.
Похожие статьи: