Переломы нижнего конца плечевой кости делятся на виесуставные и внутрисуставные. К внесуставным относятся надмыщелковые переломы: 1) разгибательные; 2) сгибательные.
К внутрисуставным переломам относятся: 1) переломы обоих мыщелков плеча; 2) чрезмыщелковые переломы плеча; 3) переломы наружного мыщелка; 4) переломы внутреннего мыщелка; 5) переломы головчатого возвышения плеча; 6) переломы внутреннего надмыщелка плеча; 7) переломы наружного надмыщелка плеча (А. В. Каплан, 1957).
Наиболее часто у спортсменов (особенно молодых гимнастов) встречаются переломы дистального отдела плеча. Характер перелома далеко не однороден, что зависит от разного механизма травмы. Наиболее часто диагностируются переломовывихи в области локтевого сустава: задний вывих предплечья с внутрисуставным переломом мыщелков плечевой кости, а также переломы наружного мыщелка плеча и надмыщелковые разгибательные переломы. Следует также отметить, что переломовывихи в локтевом суставе диагностируются, как правило, несвоевременно. В лечении больных допускаются погрешности. Чаще других распознается только вывих в локтевом суставе, который устраняется тренером или товарищами пострадавшего на месте травмы. В клинику больной обращается позднее, когда наблюдаются неустраненнос смещение отломков и контрактура локтевого сустава.
Надмыщелковые переломы и переломовывихи в локтевом суставе чаще встречаются у гимнастов при соскоках с перекладины, падении с бревна на вытянутую руку при выполнении опорного прыжка. Переломы внутреннего надмыщелка плеча относятся к числу наиболее распространенной в детской спортивной травматологии и наиболее часто встречаются у юных гимнастов, конников и фигуристов. Травмы возникают при падении на вытянутую руку.
Симптомы. Локальная припухлость и болезненность в области внутреннего надмыщелка плеча, отломок часто подвижен, отчетливо прощупывается под кожей.
Оказание первой помощи и лечение. Переломы в области нижнего метаэпифиза плеча относятся к тяжелой травме и требуют срочной госпитализации в специализированное учреждение.
В первые часы послс травмы необходимо устранить смещение отломка и фиксировать его к кости с помощью спицы и специальных шурупов. В поздние сроки после травмы лечение оперативное. Производится открытое устранение смещения отломков с последующей фиксацией их металлическим шурупом или спицей.
Добавить комментарий