Противоэпилептические средства
предупреждают развитие проявлений эпилепсии, снижая активность нейронов эпилептического очага. Применяются для профилактики приступов эпилепсии.
Возможные механизмы действия противоэпилептических средств
Дифенин : Снижает возбудимость нейронов за счет угнетения тока ионов натрия и кальция, угнетает передачу возбуждения с пирамиднах путей на мотонейроны спинного мозга, увеличивает содержание ГАМК
Фенобарбитал : Непрямое ГАМК-миметическое действие, снижает возбудимость нейронов
Триметин, этосуксимид : Угнетают полисинаптические рефлексы спинного мозга, снижают лабильность нейронов и внутриклеточное содержание ионов натрия, блокируют Са-каналы Т-типа
Клоназепам: Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы
Ламотриджин : Блокада Na-каналов, снижение высвобождения возбуждающих аминокислот из пресинаптических окончаний
Натрия вальпроат : Угнетает биотрансформацию и стимулирует образование ГАМК, блокирует Са-каналы (Т-типа)
Карбамазепин : Ингибирует фермент, разрушающий ГАМК
Классификация противоэпилептических средств по клиническому применению
Большие судорожные припадки : Фенобарбитал, дифенин, гексамидин, натрия вальпроат, ламотриджин
Эпилептический статус : Сибазон, лоразепам, клоназепам, фенобарбитал-натрий, средства для наркоза
Психомоторные эквиваленты : Карбамазепин, дифенин, гексамедин, клоназепам, ламотриджин
Малые приступы эпилепсии : Этосуксимид, триметин, клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин .
Миоклонус-эпилепсия : Клоназепам, сибазон, нитразепам, натрия вальпроат.
Карбамазепин, дифенин, этосуксимид также эффективны при невралгии тройничного нерва, так как имеются общие патологические механизмы эпилепсии и невралгии тройничного нерва.
По возможности надо использовать один препарат. Противоэпилептические препараты часто применяют комбинировано (одновременно или последовательно). При этом переход от одного к другому противоэпилептическому препарату должен происходить постепенно, с уменьшением дозы ранее применявшегося препарата и нарастающим увеличением дозы нового препарата. Проводить непрерывную терапию. При отсутствии припадков в течение 4-5 лет при отсутствии патологических изменений на электроэнцефалограмме. При длительном назначении препаратов они вызывают привыкание. Лечение длительное (4-6 месяцев).
Добавить комментарий