Искусственная вентиляция легких

Суббота, 06 Окт 2012

Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких

Основной задачей по ликвидации респираторных нарушений является восстановление проходимости дыхательных путей и самостоятельного дыхания. Меры по восстановлению проходимости дыхательных путей зависят от их причины. Так, при рвоте из дыхательных путей удаляются рвотные массы. Для борьбы с западением языка, возникающим при бессознательном состоянии больного или во время наркоза, используются следующие меры: 1) применение языкодержателя; 2) запрокидывание головы назад. Для этого под лопатки больного помещают валик; 3) использование воздуховодов; 4) выдвижение челюсти вперед. Применяется анестезиологом во время дачи наркоза; 5) прошивание языка, извлечение его наружу и прикрепление ниткой к одежде пострадавшего; 6) интубация трахеи.

При инородных телах гортани пострадавшего следует опустить вниз головой или удалить их с помощью пальцев. Весьма эффективным является прием Геймлиха, заключающийся в том, что оказывающий помощь обхватывает больного сзади руками, далее, сжав одну кисть в кулак, помещает кулак в проекции эпигастрия (ниже мечевидного отростка) и производит им с помощью другой кисти резкое толчкообразное движение в направлении снизу вверх. 11ри этом остатки воздуха в легких выталкиваются в дыхательные пути и выталкивают инородное тело. Движение можно повторить несколько раз. При травмах гортани, отеке голосовых связок может применяться трахеостомия, коникотомия или крикотомия. Поскольку тра-хеостомия является относительно сложной операцией в тех случаях, когда восстановление проходимости дыхательных путей необходимо произвести в течение нескольких секунд, то здесь более приемлема коникотомия -рассечение щитовидно-перстневидной связки тотчас ниже щитовидного хряща по средней линии шеи. Связка может быть рассечена поперечным разрезом, в который вводится трубка. Вместо рассечения связка через кожу может быть пунктирована толстой иглой (коникостомия). В таких же случаях может быть произведена операция крикотомия, заключающаяся в расссчснии перстневидного хряща. Во всех случаях вскрытия воздухоносных путей воздух с шумом проходит через доступ, и при несвоевременном канюлировании (введении трахеостомической или любой другой трубки) может образоваться подкожная эмфизема. Искусственное дыхание проводится после восстановления проходимости дыхательных путей методом «рот в рот» или «рот в нос» одновременно с массажем сердца. В настоящее время оптимальным считается соотношение вдохов к числу массирующих движений 2:30. Подача воздуха или кислорода в дыхательные пути может проводиться через маску, эндот-рахеальную, трахеостомическую трубку, воздуховод с помощью мешка ЛМБУ, наркозного аппарата, а при их отсутствии производится вдох воздуха из дыхательных путей оказывающего помощь. Иногда воздух или кислород подаются указанными выше путями с помощью аппарата высокочастотной ИВЛ. Учитывая современные подходы к обеспечению безопасности работы медицинского персонала, в последнее время появились методы, альтернативные методам искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос». Так, появились исследования, указывающие, что проводимый методом активной компрессии-декомпрессии с помощью специального устройства кардиопампа (cardio pump) закрытый массаж сердца одновременно вызывает эффект искусственного дыхания. Устройство представляет собой ручку, имеющую на конце вакуумную присоску, устанавливаемую на середину грудной клетки. Присасываясь к грудной стенке при надавливании на устройство в ритме пульса, осуществляется систола и диастола, а также искусственное дыхание.

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: