Cпондилолистез

Пятница, 31 Май 2013
Спондилолистез - смещение тела нижележащего позвонка относительно вышележащего в горизонтальной плоскости. В 1853 г. венский врач N.F. Kilian впервые ввел термин «спондилолистез» (от греческого spondylos – позвонок и olysthesis –соскальзывание, скольжение). До начала XX века лечение больных со спондилолистезом было исключительно консервативным. Неэффективность использования корсетных технологий с целью предотвращения сползания позвоночного столба вследствие развившегося спондилолизного дефекта привела к идее фиксации смещающегося позвонка к смежным отделам позвоночника. Первые операции по поводу спондилолистеза были выполнены из заднего доступа и направлены на формирование заднего (заднебокового) костного блока. Однако этиология заболевания (разобщенность передних и задних отделов позвоночника), высокий уровень наблюдавшихся неврологических расстройств, прогрессирование смещения позвоночного столба в разные сроки после операции, а также несовершенный спинальный инструментарий того времени не позволяли получить стойкий положительный результат лечения. Наиболее эффективной оказалась методика переднего корпородеза. Сформировавшийся костный блок на уровне смещения препятствовал прогрессированию спондилолистеза. Впервые передний спондилодез на поясничном уровне был выполнен английским хирургом N. Capener в 1932 г. Методика предусматривала введение костного аутотрансплантата через сформированный сверлом канал в телах L5 и S1 позвонков. Операция была выполнена из левостороннего трансбрюшинного доступа. С появлением современных спинальных имплантатов для коррекции и фиксации позвоночника изолированный передний спондилодез при истинном спондилолистезе в клинике не выполняют. Современная программа хирургического лечения больных предусматривает редукцию смещенного позвонка, коррекцию баланса позвоночника, декомпрессионные и стабилизирующие этапы операции. Передний спондилодез как второй этап операции выполняют по показаниям после транспедикулярной фиксации позвоночника в сочетании с задним спондилодезом. Принципиально изменились режим и сроки лечения больных.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: