Мидазолам (Midazolam)

Пятница, 27 Июл 2012

Мидазолам (Midazolam)

8-Хлор-6-(орто-фторфенил)-1-метил-4Н-имидазо[1,5-а][1,4]бензодиазепин: Выпускается в виде гидрохлорида или малеата. Синонимы
 Дормикум, Флормидал, Фулсед, Dormicum, Dormonid, Flormidal, Fulsed, Versed.

Быстро и полностью всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет 50—70%; после внутривенного введения Cmax — 2 ч, биодоступность — 90%; подвергается биотрансформации, выделяется почками в виде конъюгатов. Характерной особенностью мидазолама является выраженное снотворно-наркотизирующее (гипнотическое) действие, в связи с чем препарат применяется в анестезиологической практике для премедикации, введения в наркоз и его поддержания. Как снотворное средство относится к препаратам короткого действия (Т1/2 составляет 1,5—3,5 ч). В качестве снотворного средства (при нарушениях засыпания и/или раннем пробуждении) назначают внутрь в виде таблеток по 0,0075—0,015 г (7,5—15 мг). Таблетки проглатывают целиком не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. В анестезиологической практике препарат вводят внутримышечно или внутривенно (эффект обычно развивается соответственно через 15 и 5 мин). Для премедикации вводят внутримышечно за 30—60 мин до начала хирургического вмешательства взрослым в дозе 0,07—0,1 мг/кг, детям — 0,08—0,2 мг/кг (можно использовать отдельно или в сочетании с м-холинолитиками и анальгетиками). Для введения в наркоз вводят внутривенно за 5—10 мин взрослым из расчета 0,1—0,4 мг/кг вместе с анальгетиками; для поддержания наркоза (в комбинации с кетамином и другими средствами для наркоза) вводят в дозах 0,03—0,3 мг/кг в час. Детям для вводного и поддерживающего наркоза вводят 0,15—0,2 мг/кг (в комбинации с кетамином). При введении внутрь возможно возникновение парадоксальных реакций (агрессивность, ажитация), судорог, тремора, диплопии, антероградной амнезии, сонливости, психической зависимости, артериальной гипотензии, тахикардии, аллергических реакций. При внутривенном введении мидазолама иногда развивается резкое угнетение дыхания и нарушение кровообращения. Поэтому его применение допускается только под наблюдением (мониторирование) за состоянием дыхания и сердечной деятельностью, при необходимости проводят ИВЛ и другие мероприятия (включая использование специфического антагониста флумазенила). Усиливает (взаимно) центральные эффекты антидепрессантов, анальгетиков, средств для наркоза, нейролептиков; последние, а также циметидин, эритромицин и амиодарон (кордарон) замедляют выведение мидазолама. Не следует назначать мидазолам при тяжелой миастении, расстройствах сна при психозах и тяжелых депрессиях, органических поражениях мозга, легочной недостаточности, в детском возрасте (таблетки) и в первые 3 мес беременности. Формы выпуска таблетки по 0,0075 и 0,015 г (7,5 и 15 мг) (N. 10); 0,1% раствор для инъекций во флаконах по 5 и 10 мл и 0,5% — в ампулах по 1 и 3 мл (N. 10 и 5 соответственно).

Рецепт:

Rp.: Midazolam 0,015

D.t.d.N. 10 in tabulettis

S. Внутрь по одной таблетке перед сном

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: