Методы окончательной остановки кровотечения

Четверг, 16 Авг 2012

Методы окончательной остановки кровотечения

Методы окончательной остановки кровотечения

Окончательная остановка кровотечения может быть произведена механическими, физическими, химическими и биологическими методами. К механическим методам относятся: 1) прошивание и перевязка сосуда в ране; 2) перевязка сосуда на протяжении. Метод используется при невозможности остановить кровотечение другими способами. Так, для остановки кровотечений из поврежденных ягодичных артерий, а также при маточных кровотечениях применяется перевязка внутренних подвздошных артерий. При кровотечениях из культи бедра вследствие нагноения ее раны после ампутации применяется перевязка бедренной артерии. При кровотечениях из артерий лица и языка перевязывается наружная сонная артерия; 3) закручивание сосуда производится при взятии зажимом небольшого кровоточащего сосуда в ране с поворачиванием зажима на 2-3 оборота вокруг своей оси; 4) тампонада раны применяется в основном при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов или из стенок полостей, когда другие методы неэффективны или их невозможно применить. Используются в основном марлевые тампоны, сальник или мышца на ножке; 5) искусственная эмболизация сосудов применяется при легочных кровотечениях (эмболизация бронхиальных артерий). Для этого используется ангиография с последующим введением эмболизирующего материала (сгусток крови, спираль Гиантурко и др.); 6) сосудистый шов, заплаты на дефект сосудов и пластика сосудов из аутовены или из синтетических материалов используются при ранениях крупных сосудов, перевязка которых грозит серьезным нарушением кровообращения кровоснабжаемых ими органов; 7) физические методы гемостаза включают в себя электрическую или лазерную диатермокоагуляцию, используемую во время операции для остановки кровотечения из мелких сосудов. Холод, вызывая местный спазм сосудов, также способствует гемостазу. Используется при кровотечениях из внутренних органов и при травмах. В этих случаях пузырь со льдом укладывается в проекции органа, из которого отмечается кровотечение (эпигастральная область при кровотечении из желудка, низ живота при маточных кровотечениях и т.д.). Химические методы гемостаза заключаются в применении химических препаратов, оказывающих гемостатичс-ский эффект (растворы хлористого кальция, викасола, дицинона и др.). Биологические методы гемостаза включают применение биологических препаратов (переливание гемостатических доз крови, криопреципигата, плазмы и др.). Местно в качестве биологических методов гемостаза во время операции применяются фибринпая пленка, фибринная губка, сальник или мышца на ножке. В практике часто применяются комбинации разных методов гемостаза. Кровопотеря сопровождается гемодинамическими нарушениями (падение АД и др.) и требует восполнения ОЦК путем переливания крови, эритроцитной массы, плазмы, альбумина, полиглюкина и других препаратов.

Студент-медик

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: