Симптомы острого катарального и фолликулярного простатита вуалируются симптомами сопутствующего острого заднего уретрита: учащенные повелительные позывы на мочеиспускание, боль, тенезмы, а подчас и выделение крови к концу мочеиспускания.
Ощупывание простаты при катаральном процессе не обнаруживает каких либо воспалительных изменений со стороны железы. При фолликулярном простатите железа также не увеличена, но в ней можно прощупать более или менее чувствительные при давлении узелки различной величины.
При остром гонорейном паренхиматозном простатите характер симптомов зависит от локализации очагов воспаления в железе. При локализации их в части железы, расположенной вблизи уретры, на первый план выступают симптомы заднего уретрита — учащение позывов на мочеиспускание, особенно по ночам, частые и болезненные эрекции.
При поражении части железы, расположенной над семенным бугорком между семявыносящими протоками, может возникнуть затрудненное мочеиспускание вплоть до полной задержки мочи.
При локализации воспалительного инфильтрата в части простаты, граничащей с прямой кишкой, появляется ощущение инородного тела в прямой кишке, боль при дефекации и запоры.
Моча становится мутной в обеих порциях. Повышения температуры, как правило, не наблюдается, что следует объяснить анатомическим строением простаты, окруженной фиброзной капсулой.
При исследовании через прямую кишку предстательная железа увеличена за счет одной доли или вся целиком и имеет характер большой напряженной, плотной, горячей и болезненной опухоли с гладкой поверхностью.
В случае образования абсцесса все упомянутые симптомы усиливаются: повышается температура, появляется озноб, общая разбитость, головная боль, жажда, сухой обложенный язык, потеря аппетита, тошнота, нередко частичная или даже полная задержка мочи.
При ощупывании удается установить флюктуацию в одной из долей или же вся железа определяется в виде гнойного мешка.
Если воспалительный инфильтрат распространится из предстательной железы на окружающую клетчатку (оазвивается парапростатит), то при общих тяжелых явлениях, схожих с таковыми при абсцессах простаты, при ощупывании через прямую кишку определяется разлитая инфильтрация, чаще всего над верхней границей простаты; контуры предстательной железы сглаживаются.
Диагноз острого катарального гонорейного простатита труден ввиду отсутствия при нем грубых изменений при ощупывании со стороны железы и вследствие одновременно существующего заднего уретрита. Получение секрета простаты в острой стадии противопоказано. Однако, практически это не имеет большого значения, так как при остром катаральном гонорейном простатите или при остром заднем гонорейном уретрите лечение до исчезновения острых воспалительных явлений одинаково.
Диагноз фолликулярного и паренхиматозного гонорейного простатита не представляет особых трудностей, так как изменения, вызываемые ими, обычно легко установить путем ощупывания.
При остром простатите массаж простаты с целью получения секрета для бактериоскопического исследования противопоказан, так как он может вызывать генерализацию гонорейного процесса, а также проникновение гонококков в придаток яичка.
Дифференциальный диагноз следует проводить с туберкулезом, раком и камнями простаты, при которых, как и при простатите, в железе могут прощупываться большие или меньшие узлы. Но узелки при туберкулезном простатите более плотны и менее чувствительны; узлы же, образуемые камнями, весьма плотные, и при надавливании на них — ощущается крепитация; для рака характерны крупные, безболезненные, медленно растущие узлы.
Прогноз. При катаральной и фолликулярной форме острого гонорейного простатита процесс нередко переходит в хронический. При паренхиматозном простатите опасность для жизни может возникнуть при переходе процесса в нагноение; однако обычно и в этих случаях наступает выздоровление.
Функция простаты в случаях выздоровления после острого паренхиматозного простатита, даже закончившегося нагноением, как правило, не страдает; обычно остается достаточное количество железистой ткани, способной продуцировать секрет. Лишь при рубцовой облитерации или смещении семявыносящих протоков после нагноения может наступить бесплодие вследствие азоспермии.
Процесс и при паренхиматозном простатите может перейти в хроническую стадию.
По материалам http://mednfo.ru/
Похожие статьи: