Геморрагические заболевания
Эти заболевания характеризуются повышенной кровоточивостью вследствие дефектов свертывающей системы крови или нарушений структуры сосудистой стенки. По этиологии они могут быть наследственными или приобретенными.
Наследственными геморрагическими синдромами являются гемофилия А, развивающаяся вследствие дефицита VIII плазменного фактора антигемофилыюго глобулина (АГГ), и гемофилия В - вследствии дефицита плазменного фактора IX. Эти заболевания передаются по наследству матерями своим сыновьям, очень редко дочерям. Клинически характеризуются длительными кровотечениями при малейших повреждениях с образованием подкожных, внутримышечных, внутрисуставных гематом. Лечение таких кровотечений заключается в переливании плазмы, содержащей повы-шенное количество плазменного фактора VIII (криопреципитат). Назначаются также аминокапроновая кислота, глюкокортикоиды. Криопреципитат вводится в больших дозах внутривенно, при необходимости оперативных вмешательств у больных гемофилией - до операции, во время и после нее. Наследственной является и болезнь фон Виллебрандта (ангиогемо-филия или геморрагическая капилляропатия или атромбоцитопеническая пурпура), являющаяся следствием снижения активности плазменного фактора VIII. Клинически течение похоже на течение гемофилии, но отличается тем, что положительными являются симптомы, характерные для тром-боцитопенической пурпуры (симптом щипка, жгута, пальпации). В патогенезе данного заболевания кроме снижения активности фактора VIII имеется функциональная неполноценность тромбоцитов и дефект коллагеновой субстанции сосудистой стенки - отсутствие белка-тромбангезина. Пример этого заболевания показывает, что в системе равновесия гемостаза играют роль 3 фактора: сосудистый, клеточный и плазменный. Клиника заболевания характеризуется массивными кровотечениями из слизистых (носовое, маточное, желудочно-кишечного тракта, мочевыделителыюй системы). У девушек с наступлением менархе бывают обильные и длительные менструации. Отмечается образование внутримышечных, внутрисуставных и околосуставных гематом. Малые операции - удаление зуба, тонзилэктомия -могут сопровождаться у таких больных массивными кровотечениями, в то же время большие операции не дают больших кровопотерь. Лечение заключается в назначении глюкокортикоидов, рутина, витамина С, плазмы, взятой у доноров после физической нагрузки. P.S. Снять ломку на дому может только профессиональный врач-нарколог с помощью современных мощных ненаркотических анальгетиков: залдиар, ксефокам, тиапридал, транквилизаторов или антигистаминных средств. Важно для стабильного состояния пациента инъекции делать внутримышечно, тем самым не повреждаются мягкие ткани в месте венепункций, не усиливается дальнейшее влечение к наркотику.
Добавить комментарий