30 неделя беременности к этому сроку Ваш долгожданный малыш накопил нужное количество жировой ткани, ему не страшны даже преждевременные роды, он практически готов появиться на свет. У беременных могут наблюдаться три вида сахарного диабета: инсулинзависимый (ИЗСД), инсулиннезависимый (ИНСД), диабет беременных. В настоящее время широко изучены особенности углеводного обмена у беременных, рожениц, родильниц, страдающих СД. Отмечено более лабильное течение обменных процессов у беременных с СД во время беременности, повышенной склонности к таким осложнениям, как кетоацидоз и гипогликемическое состояние.
Выявление беременных по сахарному диабету с повышенной степенью риска (сведения, полученные при изучении анамнезе беременной, семейного анамнеза). Отягощенное течение предыдущих беременностей — роды плодом массой больше четырех с половиной килограмм или повторное рождение детей с массой более четырех килограмм. Уродство плода, неясной этиологии, гибель плода и наличие у них гиалиновых мембран, повышенная склонности к таким осложнениям как многоводие, гестоз, бактериурия, невынашивание, появление при предыдущей беременности жалоб на слабость, жажду, зуд, полиурию и т.д.
При выявлении одного или нескольких симптомов беременную относят в группу риска по сахарному диабету. На 2 этапе исследуется натощак уровень сахара в крови и содержание его в суточной моче. При содержании сахара >100 мг% или 5.5 ммоль/л ставится диагноз — сахарный диабет. 3 этап обследования проводится при нормогликемии и глюкозурии, определяется толерантность к углеводам. Для этого применяется глюкозотолерантный тест — 3 дня обычная диета (накануне последний прием пищи не раньше 16 и не позже 10 часов перед проведением пробы). Определяют содержание сахара в крови натощак, утром, затем через 30, 90, 120,180 мин после нагрузки 50-90 г глюкозы в 240 мл воды. В этот же день исследуется суточная моча на сахар. В норме натощак сахар в крови не >5,5 ммоль/л, наличии скрытого диабета свидетельствует диабетический тип кривой. Рекомендуется проводить не менее 2 исследований. Появление сахара в моче беременной может быть обусловлено снижением порога проходимости почек для сахара — глюкозурия беременных. Необходимо наблюдение в ж/к. но обязательно исследование крови и мочи на сахар в 3 триместре беременности и после родов в течение года.
Организация диспансерного учета и наблюдения за проживающими на участке больными сахарным диабетом детородного возраста: выявление до наступления беременности женщин с СД и противопоказаний для беременности, применение контрацепции. Противопоказания к беременности и сохранению при сахарном диабете: наличие диабета у обоих супругов, прогрессирующие сосудистые осложнения диабета (ретинопатии, интеркапиллярного гломерулосклероза, гипертензией и почечной недостаточностью), наличие инсулинорезистентных и лабильных форм СД, резус-сенсибилизация матери ухудшает прогноз для плода.
Похожие статьи: