Антисептика
Слово антисептика происходит от двух греческих слов anti - против и sepsis - гниение. Данный термин предложен английским и шотландским врачом Джоном Пришлем (PringleJ., 1707-1780), являющимся основоположником профилактического направления в военной медицине. Он установил значение гнилостных процессов в возникновении многих болезней, внедрил в практику систему санитарно-гигиенических мероприятий в госпиталях и походах. В частности, им для предотвращения гнилостных процессов в туалетах было предложено применение минеральных кислот, ко орые устраняли гниение и связанный с этим неприятный запах. Септиками в те времена называли надворные туалеты.
В наше время под антисептикой понимается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге (абсцессы и воспалительные инфильтраты) или в целом организме. Под уничтожением бактерий в целом организме подразумевается их уничтожение при общей гнойной инфекции - сепсисе.
Еще в древности в Палестине, Греции, Индии было известно, что основным требованием при обработке ран и при операциях является чистота рук. Гиппократ для этого использовал кипяченую воду, а повязки смачивал вином. Французы Мондевиль и Ги де Шолиак в XIV в. при лечении ран использовали спирт, деготь, уксус, скипидар и рту тные препараты, и многие раны заживали при этом без нагноения. Однако эти данные не были систематизированы, и нагноение ран после операций считалось почти неизбежным. Так, в XIX в. у многих известных хирургов после операций от гнойных осложнений умирало около 50% больных, достигая иногда 80%. Происхождение гнойных осложнений тогда не было известно. Например, Н.И. Пирогов считал, что их причиной являются миазмы (загрязнение, греч.). Сам Н.И. Пирогов использовал при операциях йод и спирт. Однако отсутствие системы в их применении не всегда позволяло избежать нагноений.
Формированию антисептики как системы мер предшествовал ряд исследований в области микробиологии. Это исследования Антония Левенгука (1681), заключающиеся в изобретении микроскопа и открытии бактерий, а также исследования Луи Пастера, химика по образованию, доказавшего роль бактерий в гниении, брожении и нагноениях. Эти исследования обобщены им в работе «О самозарождении» (1858). Лишь после формирования взглядов на процессы гниения как части воспалительных процессов в организме этот термин был использован для характеристики воспаления.
Формированию антисептики способствовали исследования венгерского акушер-гинеколога Игнаца Земмельвейса, который отметил высокую смертность в родильных домах г, Вены от «родовой горячки», т.е. гнойного воспаления в полости матки. Проанализировав работу в родильных домах, он отметил, что врачи родильных домов после работы в паталогоанатомическом зале приходили для работы в родильные дома, заражая женщин принесенной оттуда гнилостной флорой. И. Земмельвейс предложил перед началом работы в родильном доме обрабатывать руки хлорной известью. После этого осложнения родов «родовой горячкой» резко уменьшились, и смертность от нее снизилась с 30 до 0,8%. Однако работы И. Земмельвейса не были поняты его коллегами и он был вынужден покинуть Вену и перейти на работу в г. Будапешт, где также доказал эффективность своего метода. В Будапеште в одном из скромных парков имеется памятник И. Земмельвейсу, на котором на немецком языке начертано «Retter der Mutter» - «Спаситель матерей».
Окончательному формированию антисептики способствовали работы английского хирурга Джозефа Листера, разработавшего комплекс мероприятий по предупреждению нагноения послеоперационных ран, получивших название антисептического метода хирургической работы. Этот метод включал в себя: 1) распыление раствора карболовой кислоты в воздухе операционной; 2) руки хирурга, операционное поле, инструменты, перевязочный и шовный материал, операционное белье обрабатывались 2-3% карболовой кислотой; 3) послеоперационную рану закрывали повязкой из 4 слоев, пропитанных раствором карболовой кислоты: а) тонкий шёлк, пропитанный 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе для предохранения попадания воздуха; б) 8 слоев марли, пропитанной смесью карболовой кислоты с канифолью и парафином; в) прорезиненная ткань или клеенка; г) бинт, пропитанный карболовой кислотой. Гак, впервые Д. Листером было сформулировано положение: ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным. И это стало преддверием к формированию асептики.
Однако сообщение Д. Листера о своем методе в 1867 г. было встречено с недоверием. Тем не менее, медицинская общественность получила убедительные доказательства правоты Д. Листера, когда он сообщил о лечении своим методом открытых переломов костей конечностей без ампутаций, производившихся в то время для спасения жизни пострадавших от гнойных осложнений.
Добавить комментарий