Витамин-D-дефицитный рахит

Суббота, 30 Мар 2013
1В современной педиатрии рахит у детей рассматривается как неспецифическая остеопатия, обусловленная временным несоответствием между потребностями растущего организма в витамине Д, кальции, фосфоре и недостаточным поступлением их в организм ребенка. Заболеваемость рахитом в России составляет 54-66% (у недоношенных 75-85%), во Франции - 39%, в Турции - 4%, в Болгария - 20%. Основными факторами риска развития рахита являются: время рождения ребенка (с сентября по декабрь), недоношенность и морфофункциональная незрелость, масса при рождении более 4 кг, большая ежемесячная прибавка в массе первые 3 месяца (1 кг и более), недостаточное пребывание на солнце, гиподинамия (тугое пеленание), частые ОРВИ, кишечные инфекции. Кроме того, можно выделить эндогенные факторы (юный возраст матери, частые роды, многоплодие, малая масса тела, недоношенность, перинатальная перинатальная гипоксия, генетическая предрасположенность) и экзогенные (климатогеографические, дефицит макро- и микронутриентов, использование неадаптированных молочных смесей для вскармливания ребенка, социально-бытовые, экологические, гигиенические). К начальным проявлениям рахита относят: эмоциональную лабильность, срыгивание, общую слабость, усиление потливости, облысение затылка. В дальнейшем это мышечная гипотония, лягушачий живот, появление запоров, гиперлабильность суставов, отставание в психомоторном развитии. Наиболее характерные признаки рахита касаются поражения костной ткани: деформация черепа, деформация грудной клетки, кифоз, деформация конечностей, нарушение прорезывания зубов. Как правило, у детей с латентной или явной гипокальциемической тетанией отмечаются симптомы рахита различных периодов течения, различных характеров течения и степеней тяжести. Латентный гиповитаминоз D диагностируется по биохимическим признакам в виде повышения активности ЩФ в сочетании со снижением концентрации 25(ОН)В3 в сыворотке крови и легко выраженными рентгенологическими признаками остеопороза. Прослеживается связь между частотой гипокальциемических судорог с характером и тяжестью течения рахита у детей первых двух лет жизни. Поскольку основным фактором риска развития гипокальциемической тетании у детей первых лет жизни является D-дефицитный рахит, его профилактика и своевременное лечение позволяет избежать манифестации гипокальциемических судорог, развивающихся при транзиторной гипофункции паращитовидных желез у больных младенческим D-дефицитным рахитом.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: