Тиопентал натрия (Thiopentalum natrium)
Смесь натриевой соли 5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты с безводным натрия карбонатом:
Синонимы: Тиопентал, Farmotal, Nesdonal, Penthiobarbital, Pentothal sodium, Thiopental Sodium, Thiopenten, Thiopentobarbital, Thiopentone, Thiotal, Trapanal и др.
Сухая пористая масса или порошок желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета со своеобразным запахом. Легко растворим в воде. Гигроскопичен. Растворы тиопентала натрия нестойки, поэтому их готовят непосредственно перед употреблением на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть абсолютно прозрачными. Тиопентал натрия, как и гексенал, оказывает снотворное и наркотизирующее действие, однако действует несколько сильнее. Вызывает более сильное расслабление мышц, чем гексенал. Быстро разрушается (главным образом в печени) и выводится из организма. После однократной дозы наркоз продолжается 20—25 мин. Применяют как самостоятельное средство для наркоза, главным образом при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного базисного наркоза с использованием других средств для наркоза и миорелаксантов (при условии проведения искусственной вентиляции легких). Кроме того, препарат используют при эпилептическом статусе (при неэффективности диазепама и дифенина ) и для профилактики гипоксии при операциях на сосудах головного мозга и при черепно-мозговых травмах. Вводят внутривенно медленно (во избежание коллапса!). Для вводного наркоза и при небольших операциях взрослым вводят вначале 0,025—0,075 г (1—3 мл 2,5% раствора), затем 0,05—0,1 г (2—4 мл) с интервалом 30—40 с до достижения наркотического эффекта или однократно из расчета 3—5 мг/кг; поддерживающая доза 0,05—0,1 г. При эпилептическом статусе вводят 0,1—0,25 г в течение 20 с, далее 0,05 мг каждые 2—3 мин до прекращения припадков. Дозы для вводного наркоза у детей (без премедикации при ингаляционной анестезии) в зависимости от возраста составляют: для новорожденных — 3—4 мг/кг, от 1 до 12 мес — 5—8 мг/кг, от 1 года до 12 лет — 5—6 мг/кг, для наркоза у детей массой 30—50 кг — 4—5 мг/кг; поддерживающая доза составляет 0,025—0,05 мг. Максимальная разовая доза для взрослых в вену 1 г. По сравнению с гексеналом тиопентал натрия (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Поэтому для бронхоскопии тиопентал натрия менее пригоден, чем гексенал (Г. И. Лукомский). Для предупреждения осложнений, связанных с повышением тонуса блуждающего нерва, больному до наркоза вводят атропин или метацин. Препарат противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, при резко выраженных нарушениях кровообращения, артериальной гипотензии, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях, микседеме, болезни Аддисона, тяжелой анемии, миастении. Наличие в анамнезе у больного или его родственников приступов острой порфирии служит абсолютным противопоказанием к применению тиопентала натрия. Антагонистом тиопентала натрия является бемегрид. Тиопентал натрия нельзя смешивать с дитилином, пентамином, аминазином, дипразином (выпадает осадок).
Форма выпуска Порошок для инъекционного раствора во флаконах по 0,5 и 1 г. Рецепт: Rp.: Thiopentali natrii 1,0 D.t.d.N. 2 S.Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до получения 2,5% раствора.Вводить внутривенно.
Добавить комментарий