Оксалаты в моче у ребенка

Среда, 08 Май 2013
1Оксалатная кристаллурия относится к дизметаболическим нефропатиям. Дизметаболические нефропатии – это группа заболеваний, которые характеризуются интерстициальным процессом с поражением канальцев почек в результате нарушения обмена веществ. В педиатрической практике наиболее часто встречаются вторичные гипероксалурии. Согласно эпидемиологическим исследованиям в России среди заболеваний органов мочевыделительной системы у детей оксалатно-кальциевые нефропатии составляют 14 %. Кальций оксалат моногидрат (СОМ) – это компактное вещество коричневого или черного цвета, формируется преимущественно при высокой концентрации щавелевой кислоты в моче. Если при повторном анализе обнаружены оксалаты в моче у ребенка, это говорит о серьезном нарушении в работе почек - нужно срочно обратиться к специалистам. Высокая концентрация оксалата кальция в моче приводит к формированию кальций оксалат дигидрата (COD). Известно, что наиболее термодинамически стабильная форма оксалата кальция СОМ является основным ингредиентом почечных камней. В норме у детей за сутки с мочой выделяется не более 5 ммоль/кг оксалатов, у взрослых не более 40 мг/сутки, более высокие цифры считаются гипероксалурией. Первые проявления гипероксалурии у детей в виде появления в моче оксалатов могут быть уже на первом году жизни. Пик зарегистрирован в возрасте 3-5 и 7-10 лет, в наиболее напряжённые периоды роста, на фоне недостаточного питьевого режима, пребывания в жарком климате, повышенного потребления оксалогенных продуктов. В дальнейшем на фоне кристаллурий появляется незначительная микрогематурия и/или протеинурия, абактериальная (лимфоцитарная) лейкоцитурия, а при присоединении инфекции мочевыводящих путей – бактериурия, нейтрофильная лейкоцитурия. Гиперстенурия (плотность мочи выше 1030) при отсутствии глюкозурии всегда должна настораживать в отношении гипероксалурии. У детей с гипероксалурией отмечается снижение антикристаллообразующей способности мочи. Достоверным диагностическим критерием оксалатной нефропатии является повышение оксалатно/креатининового индекса в моче. Основные принципы терапии оксалурий включают высокожидкостный режим, диетотерапию, мембраностабилизирующие средства. Для детей с 4 до 7 лет объём жидкости в сутки составляет до 1,5 литров, старше 7 лет – до 2 литров (вода, клюквенный и брусничный морсы, компоты, некрепкий чай). В пересчёте на кг. массы тела водный режим составляет 50 мл в сутки. Приём жидкости должен быть распределён так, чтобы обеспечить постоянно увеличенное выведение мочи. Рекомендуют приём слабощелочных и слабоминерализованных минеральных вод. В диете исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: какао, шоколад, сельдерей, свекла, шпинат, петрушка, ревень. Ограничиваются продукты, богатые витамином С: шиповник, перец сладкий, смородина, облепиха, апельсины, цветная капуста. Разрешаются продукты с низким содержанием щавелевой кислоты белокочанная капуста, бананы, картофель, баклажаны, кабачки, огурцы, тыква. Периодически назначается картофельно-капустная диета. Медикаментозная терапия сводится к назначению антиоксидантов, в частности, комбинации витаминов А и Е.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: