Мужское бесплодие

Вторник, 09 Апр 2013
B0000351 Human sperm showing exceptional sperm countТакая причина, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) или мужское бесплодие, встречается, к сожалению часто. Азооспермию обнаруживают у десяти процентов бесплодных мужчин, у большинства пациентов она вызвана недостаточностью яичка. Возобновление интереса к азооспермии вызвано новыми возможностями лечения обструктивной и необструктивной азооспермии. Паре, которая не могла достигнуть беременности, теперь можно предложить биологическое отцовство с помощью ИЦИС (интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов)  в сочетании с микрохирургической эпидидимальной аспирацией спермы и ее экстракцией из яичка. Применение этих методик ставит вопрос о безопасности использования незрелых сперматозоидов для микроманипуляций. Посредством ИЦИС следующему поколению могут быть переданы некоторые врожденные и генетические заболевания, ведущие к обструкции протока или повреждению яичка. Знания генетики и патофизиологии азооспермии ограничены и требуют дополнительных исследований. Современные технические успехи опережают понимание механизмов, приводящих к обструкции протоков и развитию патологических изменений в яичках. По классификации выделяют обструктивную и необструктивную формы азооспермии. Согласно гистологической картине, обнаруживаемой при биопсии яичка, необструктивную азооспермию подразделяют на несколько этиологических категорий. Необструктивная азооспермия характеризуется гипергонадотропным гипогонадизмом: обнаруживают билатеральное уменьшение яичек и повышение концентрации ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Для установления окончательного диагноза необходима биопсия яичек, но эту процедуру выполняют только для исключения обструктивной азооспермии, при нормальном содержании ФСГ и отсутствии нарушений при физическом обследовании. Обструктивную азооспермию диагностируют реже — лишь у 15-20% мужчин, страдающих азооспермией. Мужчины с обструктивной азооспермией имеют яички обычного размера и нормальную концентрацию ФСГ. При обследовании можно обнаружить увеличенный придаток яичка и отсутствие семявыносящего протока, связанное с врожденными причинами или выполненными ранее хирургическими вмешательствами в паховой области или на мошонке. Хотя обструкция у первично бесплодных мужчин происходит в основном на уровне эпидидимиса, она также может возникать в семявыбрасывающем и семявыносящем протоках. У 25% мужчин с подозрением на обструкцию придатка яичка сперматозоиды не обнаруживают, что указывает на обструкцию внутри яичка. В существенном числе случаев мужское бесплодие, описанное как идиопатическое, имеет наследственную этиологию. При сборе семейного анамнеза и анализе кариотипа можно обнаружить множество генетических заболеваний. Это позволяет не только установить диагноз, но и дать соответствующие рекомендации. Последние очень важны при проведении ИЦИС (интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов), поскольку нарушение фертильности и возможный сопутствующий генетический дефект могут передаться потомкам.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: