ЛОГИМАКС (Logimax)

Среда, 11 Авг 2010

ЛОГИМАКС (Logimax)

Состав и форма выпуска : Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия – 1 табл.фелодипин – 5 мгметопролола сукцинат (в виде 50 мг метопролола тартрата) – 47,5 мгвспомогательные вещества: этилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; гидроксипропилцеллюлоза; лактоза безводная; полиоксил 40 гидрогенизированное касторовое масло; МКЦ; парафин; полиэтиленгликоль; пропилгаллат; кремния диоксид; натрия алюминия силикат; натрия стеарил фумарат; титана диоксид (E171); оксиды железа (E172)в пластиковых флаконах по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакологическое действие : Гипотензивное. Блокирует бета_1-адренорецепторы миокарда (метопролол) и тормозит вход ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов (фелодипин).

Фармакокинетика : Полностью абсорбируется из ЖКТ. Системная биодоступность фелодипина – 15%, метопролола – 50%. Связывание с белками плазмы у фелодипина составляет 99%. T_1/2 фелодипина – 25 ч, метопролола – 3-5 ч. Действующие вещества метаболизируются в печени. 70% фелодипина экскретируется в виде метаболитов с мочой, остальные – с калом. Менее 5% метопролола выводится в неизмененном виде почками.

Фармакодинамика : Метопролол уменьшает стимулирующее влияние катехоламинов на миокард, сердечный выброс и АД.Фелодипин расслабляет гладкие мышцы сосудистой стенки, уменьшает ОПСС и потенцирует (взаимно) метопрололиндуцированную гипотензию.

Клиническая фармакология : Гипотензивный эффект стабилен в течение 24 ч.

Показания : Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Беременность и лактация : Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания : Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, выраженная синусовая брадикардия, AV блокада II-III степени, синдром слабости синусного узла, тяжелые нарушения периферического кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, беременность.

Побочное действие : Со стороны нервной системы и органов чувств: более 1% – головная боль, слабость;0,1-0,9% – головокружение, парестезия, депрессия, ослабление концентрации внимания, сонливость или бессонница;0,01-0,09% – нервозность, тревога, нарушение зрения, сухость или раздражение глаз, конъюнктивит;менее 0,01% – амнезия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1-9,9% – покраснение лица, брадикардия, сердцебиение, постуральные нарушения, похолодание конечностей, периферические отеки;0,1-0,9% – тахикардия, AV блокада I степени, боль в области сердца;0,01-0,09% – синкопе;менее 0,01% – гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, тромбоцитопения.Со стороны респираторной системы: более 1% – одышка при физическом усилии;0,1-0,9% – ринит.Со стороны органов ЖКТ: более 1% – тошнота, боль в животе, диарея или запор;0,1-0,9% – рвота, потеря массы тела;0,01-0,09% – сухость во рту, изменение функциональных проб печени;менее 0,01% – гиперплазия слизистой оболочки, увеличение концентрации печеночных ферментов.Со стороны мочеполовой системы: 0,1-0,9% – импотенция, сексуальная дисфункция.Со стороны опорно-двигательного аппарата: менее 0,01% – миалгия, артралгия.Со стороны кожных покровов: 0,1-0,9% – сыпь (в виде urticaria psoriasiform), дистрофические поражения кожи;0,01-0,09% – выпадение волос;менее 0,01% – фотосенсибилизация.Аллергические реакции: менее 0,01% – ангионевротический отек.

Особые указания : Больным с хронической сердечной недостаточноcтью препарат можно назначать только после компенсации состояния пациента с помощью лекарствнной терапии, проводить которую следует и во время приема Логимакса.

При применении препарата Логимакс следует учитывать, что в отдельных случаях на фоне приема метопролола у больных с предшествующими нарушениями периферического крововобращения может развиваться гангрена.

На фоне приема Логимакса больным с бронхиальной астмой необходимо осуществлять терапию бета2-адреномиметиками.

При назначении препарата Логимакс следует учитывать риск влияния бета-адреноблокатора на углеводный обмен и его способности маскировать симптомы гипогликемии.

Необходимо учитывать, что на фоне приема бета-адреноблокаторов анафилактический шок может принимать более тяжелую форму.

Если планируется провести отмену терапии клонидином, то необходимо за несколько дней до этого провести отмену бета-адреноблокатора.

Лекарственное взаимодействие : Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила потенцируют негативный ино- и хронотропный эффект. Усиливает отрицательное ино- и дромотропное действие антиаритмических препаратов (аналоги хинидина, амиодарон), кардиодепрессивное – ингаляционных анестетиков. Увеличивают концентрацию метопролола в плазме циметидин, гидралазин, алкоголь, понижает – рифампицин. Индометацин и др. ингибиторы простагландинсинтетазы ослабляют гипотензивный эффект.

Передозировка : Симптомы: гипотензия, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки проявляются через 20 мин – 2 ч после приема.Лечение: индукция рвоты, промывание желудка; симптоматическая терапия: в случае тяжелой гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности – бета_1-агонист (в/в с интервалом 2-5 мин или инфузионно); либо дофамин (в/в) или атропина сульфат с целью блокады блуждающего нерва; добутамин, норадреналин, глюкагон (1-10 мг). При необходимости – применение водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма – в/в введение бета_2-агониста.

Меры предосторожности : Не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда, при ЧСС менее 45 уд./мин, с интервалом PQ

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: