Криохирургия очаговых поражений печени

Четверг, 11 Апр 2013
Doctor Performing Fiberoptic SurgeryВ последнее время в хирургии наблюдается отчетливая тенденция к новым разработкам, усовершенствованию и внедрению в практику различных методов лечения пациентов с IV стадией опухолевого поражения. Цель - достижение так называемого циторедуктивного эффекта, позволяющего уменьшить проявления раковой интоксикации, увеличить продолжительность и качество жизни больных. В основу большинства методик положено удаление или разрушение первичных и вторичных опухолевых очагов. Подобные вмешательства нашли широкое распространение в лечении опухолевых поражений и метастаз в печени. Методы циторедуктивной хирургии весьма разнообразны и включают паллиативные резекции органов, химиотерапию и химиоэмболизацию, лучевую терапию, радиочастотную абляцию, алкоголизацию опухолевых очагов, дистанционную и контактную гипертермическую деструкцию. Криохирургия очаговых поражений печени (ОПП) занимает в этом ряду не последнее место. В криохирургическом вмешательстве на печени следует выделять следующие этапы: интраоперационная ревизия и планирование объемов резекции и криодеструкции, установка криозондов и термоиндикаторов, собственно девиталнзация и мониторинг процесса замораживания—оттаивания. Первым этапом любой операции является тщательная ревизия с определением объема поражения и выбором характера вмешательства. Интраоперационная ревизия, помимо визуального и пальпаторного, должна включать ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) паренхимы печени. ИОУЗИ выполняется с целью определения локализации, размеров и количества очаговых образований, их взаимоотношения с крупными сосудами и желчными протоками, а самое важное, - обнаружения ранее не выявленных метастазов. Значительными преимуществами криовоздействия по сравнению с другими методами деструкции (радиочастотной, высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, инъекциями этанола) являются возможность осуществления визуального наблюдения в режиме реального времени за процессом заморозки и оттаивания, а также использование с этой целью ультразвукового мониторинга. Современная методика криодеструкции предусматривает проведение повторных циклов замораживания-оттаивания (двойной криоцикл). Повторное замораживание приводит к более полной деструкции ткани. В настоящее время в большинстве зарубежных центров, где применяется криохирургия печени, разработана и используется модифицированная методика двойного криоцикла. Она заключается в проведении частичного оттаивания между циклами замораживания, при этом достигается надежный цитодеструктивный эффект по периферии очага криохирургического воздействия и значительно сокращается время оперативного вмешательства.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: