Климакс

Суббота, 02 Фев 2013
1Хронологический возраст менопаузы демонстрирует значительную вариабельность между сорока и 60 годами, у десяти процентов женщин она наступает к возрасту сорок пять лет. Надежное прогнозирование времени наступления менопаузы представляет особую важность для практического врача и могло бы иметь широкое клиническое применение. Например, помочь выявить женщин с более высоким риском сердечнососудистых заболеваний или с риском рака молочной железы, эндометрия и яичников (поздняя менопауза), остеопороза (ранняя менопауза). Этот вопрос приобретает большое значение для женщин, которые хотели бы отложить беременность на поздний репродуктивный период. Кроме того, знание срока наступления и признаки климакса могли быть полезным при решении вопроса о сохранении яичников при проведении гистерэктомии по различным показаниям. За прошлые несколько десятилетий в качестве потенциальных предикторов менопаузы оценивались многие маркеры: биологический возраст, семейный анамнез, нарушения менструального цикла, «бедный» ответ яичников при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения, число антральных фолликулов, уровень ФСГ, ингибина B и, наконец, антимюллеровый гормон (AMГ), он уникален по многим показателям. Во-первых, он продуцируется гранулезными клетками малых, растущих (преантральных и малых антральных) фолликулов в яичнике, поэтому, лучше отражает пул именно примордиальных фолликулов по сравнению с другими маркерами овариального резерва. Во-вторых, концентрации AMГ в крови относительно стабильны в течение менструального цикла и характеризуются меньшей вариабельностью в отдельных циклах по сравнению с ФСГ или ингибином. Хотя некоторые исследователи сообщили о статистически значимых циклических колебаниях уровня AMГ, их амплитуда низка и поэтому не имеет клинического значения. Кроме того, уровни AMГ остаются стабильными в условиях снижения концентрации эндогенных гонадотропинов, а именно, во время беременности, при приеме комбинированных оральных контрацептивов и других состояния. Изменения AMГ возникают ранее сдвигов других связанных со «старением» яичника маркеров и демонстрируют значимое линейное снижение вплоть до начала менопаузального перехода. Таким образом, АМГ является индикатором непрерывного нециклического независимого от уровня ФСГ снижения активности яичников. Это делает его самым многообещающим из всевозможных на настоящий момент времени показателей возраста менопаузы – потенциальным «менопаузальным тестом».

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: