Детский менингит

Воскресенье, 12 Май 2013
1Острый бактериальный менингит во всем мире остается одной из ведущих причин смертности среди заболеваний, вызванных инфекционным процессом. Менингококковый менингит встречается у взрослых и детей, часто обусловливает эпидемические вспышки. Реже встречаются менингиты, вызванные стрептококком группы В, Listeria monocytogenes. Эти возбудители могут быть причиной бактериального менингита у новорожденных и взрослых с иммуносупрессией. Раннее начало антибактериальной терапии является ведущим звеном в лечении острого бактериального менингита. Цефалоспориновый антибиотик нового поколения - цефтриаксон детям старше двенадцати лет доза назначается 1-2 грамма на сутки. Для детей до двух недель доза не превышает 30-50 мг/кг/сутки. При этом следует отметить, что антибиотики следует вводить парентерально, так как при пероральном применении не достигается их достаточная концентрация в ликворе. Антибиотики назначаются эмпирически, т.е. до бактериологического подтверждения инфекции. Стерилизация ликвора при адекватной антибактериальной терапии достигается в течение 48 часов. Однако, несмотря на это, состояние больного может ухудшаться, что связано с воспалением субарахноидального пространства. Экспериментально доказано, что даже при адекватной антибактериальной терапии отмечается разобщение между инфекционным процессом и воспалительным ответом. Основным фактором неблагоприятного исхода при этом является степень воспалительных изменений, вызванных цитокинами и продуктами бактериального лизиса. Поэтому введение эффективно действующего антибиотика может увеличивать воспаление субарахноидального пространства и вести к еще большему повреждению головного мозга. Во всех случаях подозрения в отношении менингита должна быть сделана люмбальная пункция. Если у пациента есть данные очагового поражения головного мозга, то перед люмбальной пункцией необходимо проведение КТ или МРТ. При наличии у больного коагулопатии она должна быть скорректирована и лишь, затем проведена спинномозговая пункция. После подтверждения диагноза бактериального менингита до введения антибиотиков должна быть отобрана культура крови. Антибактериальная терапия занимает основные места в терапии бактериального менингита. В зависимости от результатов исследования ликвора и бактериальной чувствительности может потребоваться смена антибиотиков.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: