Терминальная анестезия
При терминальной анестезии происходит блокада рецепторов слизистых оболочек. Применяется в хирургии, оториноларингологии, урологии, офтальмологии и гинекологии. Для этого препараты наносятся на слизистые оболочки путем орошения, полоскания, смазывания или закапывания. Используются 0,5-2% растворы дикаина, 0,5-2% пирромекаина, 5-10% новокаина. Основным недостатком большинства из них является токсичность. Читать полностью »
Виды местной анестезии
В зависимости от уровня воздействия анестетиков и способов их введения существуют следующие виды местной анестезии: Читать полностью »
Местная анестезия
Местная, или областная (по старой терминологии), анестезия заключается в блокаде болевых импульсов из места операции, начиная от уровня нервных рецепторов и завершая сегментами спинного мозга.
Местная анестезия может быть вызвана не только фармакологическими препаратами, но и физическими факторами, в частности, холодом. Для этого раньше использовалось обкладывание льдом конечности для обезболивания перед ампутацией, а также применение хлорэтила для обезболивания кожи при вскрытии гнойников, применение электроанальгезии и электроакупунктуры. Читать полностью »
Аппаратура для наркоза
Аппаратура, применяющаяся в анестезиологии и реанимации, условно делится на аппараты для наркоза, для искусственной вентиляции легких и аппаратуру для контроля за состоянием больных. Все аппараты для наркоза имеют примерно одинаковое принципиальное устройство и состоят из следующих частей: 1) корпус, на котором крепятся все детали аппарата; 2) баллоны для кислорода и газообразных наркотических веществ. Баллоны с кислородом окрашены в синий цвет, с закисью азота — в серый, с циклопропаном — в красный. В крупных больницах организуется централизованная подача кислорода с его разводкой к местам потребления с помощью труб высокого давления. К наркозным аппаратам кислород подается также через эластичные трубки высокого давления. Работа с кислородом под высоким давлением требует соблюдения техники безопасности, заключающейся в том, что баллоны не должны подвергаться толчкам, ударам или падению. Здесь не должно быть веществ, содержащих жиры или масла. Соприкосновение этих веществ с кислородом под высоким давлением может приводить к взрывам вследствие быстрого окисления жиров под влиянием кислорода; 3) редукторы и манометры — это приборы, призванные контролировать и снижать давление в кислородных баллонах с 150 атм до 4-5 атм при подаче кислорода в редуктор наркозного аппарата, а затем в дыхательные пути больного; 4) дозиметры газообразных веществ подсоединяются к редукторам и дозируют поступление газов в дыхательные пути пациента; 5) испарители для жидких наркотических веществ представляют собой градуированные банки с испаряющимся наркотическим веществом, поступающим в дыхательные пути больного с потоком кислорода; 6) дыхательный контур представляет собой систему трубок, обеспечивающих поступление в дыхательные пути больного кислородно-наркотической смеси. Эта система состоит из гофрированных вдыхательных и выдыхательных шлангов, банок для химического поглотителя углекислоты (адсорбер), переходника (адаптер) от шлангов к маске или эндотрахеальной трубке, дыхательного мешка и маски. Читать полностью »
Течение и осложнения наркоза
В течении наркоза имеется 4 стадии: 1) стадия оглушения; 2) стадия возбуждения; 3) хирургическая стадия; 4) стадия пробуждения. Хирургическая стадия имеет в свою очередь 4 уровня. Уровни, на которых рекомендуется поддерживать наркоз, являются уровни 1П|.2. Углубление наркоза угрожает параличом дыхательного и сердечно-сосудистого центров. Стадия 1П4 сопровождается расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет, падением АД. Дыхание становится учащенным, аритмичным, поверхностным с участием лишь диафрагмы. В дальнейшем появляется цианоз и больной при прогрессировании указанных явлений может погибнуть. Читать полностью »