Рубрика «Общая хирургия»

Обработка операционного поля

Обработка операционного поля

Обработка операционного поля предполагает прием перед операцией душа или ванны, одевание чистого белья, а также удаление волосяного покрова в области операции. Все эти мероприятия проводятся непосредственно перед операцией. Для удаления волосяного покрова чаще всего используется бритье, хотя предпочтительнее использовать кремы-эпиляторы. Бритье вечером, накануне операции, может способствовать попаданию через микропорезы вглубь кожи по лимфатическим и кровеносным путям микрофлоры, где она уже недоступна воздействию кожных антисептиков, что может быть причиной воспалительных и гнойных осложнений после операции. Все антисептические препараты, применяющиеся для обработки кожи рук участников операции и кожи операционного поля, называются кожными антисептиками. Основными требованиями, предъявляемыми к ним, являются: 1) бактерицидность и спороцидность, проявляющиеся не только на поверхности, но и в глубине кожи; 2) надежно и длительно убивать бактерии в «перчаточном соке» (остаточное действие); 3) обладать кумулятивным действием, т.е. стерильность кожи должна сохраняться между сеансами ее обработки; 4) отсутствие раздражающего и токсического действия; 5) отсутствие снижения эффекта в биологических жидкостях (гной, кровь, эксудат, моча и др.); 6) дешевизна. Читать полностью »

Стерилизация перчаток

Стерилизация перчаток

Впервые работу в перчатках во время операции предложил Цеге фон Мантейфель. Целью использования перчаток тогда являлось предупреждение инфицирования операционной раны. В настоящее время кроме этого перчатки должны предохранять от попадания крови больного на руки участников операции, что является мерой профили    лактики инфицирования хирурга и его помощников гепатитами, ВИЧ-инфекцией и др.
Поврежденные перчатки должны быть незамедлительно заменены вследствие того, что при работе в них образуется так называемый «перчаточный сок», являющийся смесью пота и антисептика, применявшегося для обработки рук. «Перчаточный сок» может содержать и бактерии, вышедшие из глубоких слоев кожи, которые могут попадать в рану. Перчатки могут стерилизоваться автоклавированием или кипячением. Есть и холодные методы стерилизации перчаток, но они применяются реже, ввиду их меньшей надежности. Для холодной стерилизации применяются растворы антисептиков: 1) тройной раствор, содержащий 2% формалина, 0,3% фенола и 15% двууглекислой соды; 2) перекись водорода 6% при температуре 50°С и с экспозицией 3 часа; 3) первомур (С-4) с экспозицией 20 мин; 4) хлорамин 2% с экспозицией 2 часа. Читать полностью »

Хирургическая обработка рук

При освещении вопросов подготовки рук участников операции следует указать, что микрофлора рук разделяется на флору на поверхности ®    кожи и на флору в глубине кожи (крипты, трещины, складки, устья волосяных мешочков, выводные протоки сальных и потовых желез).
Подготовка рук делится на гигиеническую и хирургическую. Гигиеническая подготовка состоит в уходе за руками, исключающем ношение колец, перстней, длинных ногтей, применение маникюра, а также в обязательном использовании резиновых перчаток в быту при уходе за животными, работе в огороде, обработке сырых овощей и мяса, отстранении от операции при травмах и гнойных заболеваниях кожи рук. Читать полностью »

Химическая стерилизация

Химическая стерилизация

Химическая стерилизация применяется в промышленном производстве предметов и препаратов медицинского назначения, которые не выдерживают автоклавирования. Для этого используются окись этилена, на-дуксусная кислота или 6% раствор перекиси водорода. Окись этилена — это газ с эфироподобным запахом, взрывоопасен. Применяется в специальных автоматических газовых стерилизаторах с концентрацией в 1000 мг/л. После стерилизации остатки газа удаляются через вытяжные трубы.

Надуксусная кислота — это ядовитая жидкость. Применяется в концентрациях 0,4%; 0,2%; 0,1% с экспозицией соответственно в 5; 10 и 15 мин. Используется для стерилизации катетеров, трубок, протезов клапанов сердца, изделий из пластика.
Перекись водорода в 6% концентрации применяется для стерилизации изделий из резины и пластика. При стерилизации температура доводится до 50°С с экспозицией в 3 часа. Читать полностью »

Термический и лучевой методы стерилизации

Термический и лучевой методы стерилизации

Основными методами стерилизации операционного белья и материала являются термический, лучевой и химический. Термический метод заключается в стерилизации с помощью горячего пара пол давлением. Для этого используются специальные аппараты — паровые стерилизаторы или по старой терминологии — автоклавы. Для стерилизации материал укладывается в стерилизационные коробки, называемые еще биксами или барабанами, впервые предложенные К. Шиммельбушем. Они могут быть круглыми или прямоугольными. В зависимости от объема имеют определенные размеры и соответствующую размерам нумерацию (1, 2, 3, 4, 5). Читать полностью »