Блог студента — медика

Физиологические составные части мочи

Объём мочи. Объём суточной мочи в норме колеблется от 500 мл до 2500 мл. Индивиду­альный объём мочи прямо зависит от количества принятой воды и пищи, а также от потерь с ды­ханием, потом и стулом. При приёме пищи с высоким содержанием азота объём мочи повышается, так как для выведения азотсодержащих метаболитов необходим большой объём жидкости. Соот­ношение между дневным и ночным диурезом в норме составляет 4:1 — 3:1. Нарушение этого соот­ношения, называемое никтурией, наблюдается при различных заболеваниях почек и сердца.

При выделении суточной мочи в объёме менее 400 мл говорят об олигурии, менее 100 мл -анурии, более 2,1 л — полиурии. Длительная анурия ведёт к отравлению мочевиной — уремии. За­держка выделения мочи наблюдается при тяжелых поражениях паренхимы почек, мочекаменной болезни (при закупорке мочеточника), отравлении тяжёлыми металлами, сильном эмоциональном стрессе. Читать полностью »

Ренин-ангиотензиновая система

Ренин — это протеолитический фермент, синтезируе­мый юкстагломерулярным аппаратом почек. При недостаточном поступлении крови в почечные клубочки происходит возбуждение (вследствие падения кровяного давления) заложенных в стен­ках артериол клеток юкстагломерулярного аппарата, которые начинают усиленно секретировать ренин. В кровяном русле ренин захватывается ангиотензиногеном — плазматическим гликопроте-ином из класса а2-глобулинов, образующимся в печени. Отщепляемый декапептид называется «ангиотензин I» — рис. 15.3. С помощью пептидилдипептидазы А (ангиотензин-превращающий фермент, которым особенно богаты лёгкие) он путём отщепления 2-х аминокислот превращается в ангиотензин II. Именно этот октапептид обладает высокой каталитической активностью, дей­ствуя подобно гормону и нейропередатчику.

Ангиотензин II связывается мембранными рецепторами почек, ствола мозга, гипофиза, надпочечников, стенок сосудов и сердца. Стимулируя вазоконстрикцию (сужение кровеносных со­судов) он повышает кровяное давление. Под его влиянием в почках ускоряется всасывание натрия и воды, возникает чувство жажды, повышается тонус стволовых структур мозга и симпатических синапсов. Из гипофиза стимулируется высвобождение вазопрессина и кортикотропина, а в надпо­чечниках увеличивается синтез и высвобождение альдостерона. Читать полностью »

Патологические составные части мочи

Наличие белка, сахара или гемоглобина в моче всегда является свидетельством патологии (хотя в норме их следы определяются).

Протеинурия. Этот симптом наблюдается при заболеваниях почек, которые сопровожда­ются структурно-функциональным нарушением гломерулярных мембран, например, при нефри­тах, нефрозах. Как физиологическое явление протеинурия встречается при беременности (часто клиницисты используют термин «альбуминурия». Он неточен, так как при заболевании почек в мочу могут выделяться не только альбумины, но и глобулины, особенно при нефрозах).

Различают: 1. почечную альбуминурию (результат повреждения нефрона) и 2. внепочеч-ную альбуминурию (при заболеваниях мочевыводящих путей или предстательной железы).

Ферменты. В моче в незначительной концентрации присутствуют различные ферменты (липаза, а-амилаза, РНК-азы, ЛДГ, протеазы, фосфатазы). При ряде заболеваний их концентрация в моче возрастает: так, при остром панкреатите резко увеличивается диастазная (амилазная) ак­тивность мочи. Читать полностью »

Гормоны почек

Почки наряду с выделительной выполняют важную эндокринную функцию. Они продуци­руют гормоны эритропоэтин и кальцитриол, а также принимают решающее участие в образова­нии ангиотензина с помощью синтезируемого почками фермента ренина.

Кальцитриол (1,25-дигидрокси-холекальциферол) синтезируется почками из кальцидиола с участием гидроксилазы (кальцидиол-1-монооксигеназы), синтез которой индуцируется гормоном паратирином.

Эритропоэтин является полипептидным гормоном, образуемым главным образом почками и печенью. Наряду с другими факторами (так называемыми колонестимулирующими факторами) он контролирует дифференцировку костно-мозговых стволовых клеток. Гипоксия (падение рО2) стимулирует высвобождение эритропоэтина. Уже в течение часа в костном мозге происходит превращение предшественников эритроцитов в эритроциты, содержание которых в крови при этом возрастает. Заболевания почек приводят к снижению высвобождения эритропоэтина, след­ствием чего является анемия.

Чтобы не пропустить новые интересные статьи – подпишитесь на RSS или email

Читать полностью »

Роль почек в поддержании кислотно-основного равновесия

Постоянство рН крови под­держивается её буферными системами, лёгкими и почками. Постоянство рН внеклеточной жидко­сти (и косвенным путём — внутриклеточной) обеспечивают лёгкие путём удаления СО₂, почки -посредством выведения аммиака и протонов и реабсорбцией бикарбонатов.

Основными механизмами в регуляции кислотно-основного равновесия являются процесс реабсорбции натрия и секреция ионов водорода, образуемых с участием карбангидразы. Читать полностью »