Алкогольный делирий

Четверг, 13 Дек 2012
Ученые считают ошибочным разделение спиртных продуктов на слабоалкогольные и алкогольные, все они оказывают на организм непоправимое пагубное воздействие. Если у Вас есть желание и сила воли, то на вопрос как бросить пить Вы найдете ответ на nodrink.me.  Алкогольная зависимость делится на физическую и психическую. Абузус – продолжительное (один или несколько дней) принятие большой дозы алкоголя, приводящей к выраженной интоксикации. Синдром отмены развивается при уменьшении  дозы или полном внезапном прекращении приема алкоголя у лиц с зависимостью. Малый синдром проявляется тремором (генерализованным), возникающим через восемь часов после прекращения приема алкоголя и наиболее ярко выражен в течение первых двадцати четырех часов. Характерны раннее пробуждение, тахикардия, гиперемия кожных покровов, повышение АД. Возможны выраженное беспокойство, легкая спутанность, дезориентировка. В течение первых суток после прекращения приема алкоголя могут развиться слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации. До 90 % эпилептических припадков во время синдрома отмены алкоголя развиваются в период от  до двух суток после прекращения его приёма. В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся большие судорожные приступы. Иногда развивается эпилептический статус. Развитие парциальных приступов почти всегда указывает на дополнительное повреждение мозга (чаще всего травматическое) помимо токсического влияния алкоголя. Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) Наиболее тяжелое проявление синдрома отмены. Возникает в пятнадцати процентах случаев после резкой отмены алкоголя в течение первых пяти дней, представляет собой острый психоз. В продромальном периоде у больных отмечается раздражительность, беспокойство, отвращение к пище, нарушения сна (кошмары), дрожание. Затем присоединяются галлюцинации, сознание спутано, речь бессвязна, гипертермия, тахикардия, профузный пот. Могут быть судороги. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, тонус мышц понижен. В 80% случаев психотический эпизод продолжается до трех суток и оканчивается внезапно. Острая алкогольная энцефалопатия (полиоэнцефалопатия геморрагическая) развивается остро или подостро, чаще у мужчин. Средний возраст больных около 50 лет. В основе патогенеза лежит дефицит тиамина (похожие клинические проявления могут возникнуть при неукротимой рвоте, неполноценном питании, почечной недостаточности, мальабсорбции). Локализация патологических изменений: серое вещество, окружающее сильвиев водопровод, III и IV желудочки, в области мамиллярных тел, таламусе и мозжечке. Характер изменений: дегенерация нейронов, демиелинизация, петехиальные кровоизлияния, пролиферация капилляров и астроцитов. Классическая триада симптомов: глазодвигательные нарушения, атаксия, нарушение сознания. Глазодвигательные расстройства чаще представлены ограничением движений глазных яблок в стороны, горизонтальным нистагмом, реже – птозом и анизокорией. Причина атаксии в остром периоде – стволовая вестибулярная дисфункция, а в подостром и хроническом – мозжечковая дисфункция (изолированная или в сочетании с вестибулярной дисфункцией). Больные могут быть заторможены, дезориентированы во времени, пространстве. При вовлечении в патологический процесс гипоталамической области присоединяются гипотермия и артериальная гипотензия. При неблагоприятном течении и неадекватной терапии состояние больных ухудшается вплоть до развития комы. Может развиться корсаковский синдром. Летальность составляет до 20%, смерть наступает в результате нарушения вегетативной регуляции. Прогноз зависит от адекватности терапии. При благоприятном течении у 60% больных остаются нистагм и атаксия, корсаковский синдром – более чем у 80%.

Добавить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой: